O que é espondilite anquilosante?
A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite que inflama as articulações (vértebras) da coluna vertebral. A área da coluna vertebral mais comumente afetada são as articulações sacroilíacas (SI) na parte inferior das costas.
Esta é a articulação onde a coluna vertebral se conecta à pélvis. A condição afeta outras articulações do corpo em alguns casos, incluindo costelas, ombros, joelhos, quadris e pés.
AS causa dor, rigidez e desconforto ao longo da coluna vertebral. Raramente, AS envolve os intestinos, olhos, pulmões e coração. Muitas pessoas com SA têm dor leve e intermitente. Alguns têm dores constantes e fortes. Algumas pessoas experimentam uma perda de flexibilidade na coluna devido ao SA.
AS é a condição mais comum pertencente a uma família de doenças artríticas relacionadas conhecidas como espondiloartrite. Outros nomes menos comuns para espondilite anquilosante são doença de Marie Strumpell e doença de Bechterew.
Quem está em risco de AS?
A maioria das pessoas desenvolve AS pela primeira vez na adolescência ou na idade adulta. A maioria das pessoas com a doença a desenvolve antes dos 30 anos. Cerca de duas vezes mais homens desenvolvem SA do que mulheres. A maioria das pessoas com AS possui um gene chamado HLA-B27. Por outro lado, as pessoas com o gene nem sempre adquirem AS. Outros genes, incluindo ERAP1 e IL23R, também conferem um risco genético para AS.
Quais são os primeiros sintomas de AS?
Dor lombar e rigidez são dois dos primeiros sintomas mais comuns da EA. Eles costumam se desenvolver gradualmente ao longo de semanas ou meses.
A maioria das pessoas com SA descreve a dor como difusa e surda. A dor e a rigidez tendem a piorar à noite, após o período sedentário, e pela manhã. Os primeiros sintomas incluem perda de apetite, febre e desconforto. Exercícios leves tendem a fazer sentir melhor a dor.
O repouso piora a dor. Eventualmente, a dor pode se espalhar por toda a extensão da coluna e para o pescoço. As omoplatas, costelas, coxas, quadris e calcanhares podem ser afetados.
O que é entesite?
Uma entesopatia é um distúrbio que afeta os locais onde ligamentos e tendões se fixam aos ossos. A entesite é a inflamação dessas áreas que ocorre com a EA e causa dor e inchaço. As áreas comumente afetadas incluem calcanhares, pelve, articulações sacroilíacas e a parte frontal da tíbia.
Quando as costelas são afetadas, o paciente pode ter dificuldade para respirar porque é doloroso expandir o tórax. Se ocorrer entesite nos pés, pode dificultar a marcha. O tendão de Aquiles na parte de trás do calcanhar é um local que pode ser afetado. Outra área que pode ser afetada é a fáscia plantar na base do calcanhar.
O que mais o AS faz ao corpo?
Os efeitos da espondilite anquilosante vão além da coluna vertebral. AS pode incluir envolvimento das articulações dos joelhos, ombros e quadris. O EA pode degradar o osso levando à osteoporose. A fadiga é comum na espondilite anquilosante.
A dor e o desconforto podem interferir no sono, levando à fadiga. Moléculas inflamatórias, ou citocinas, liberadas na AS deixam as pessoas cansadas. As citocinas também podem causar anemia. Se a inflamação afetar o trato gastrointestinal, pode ocorrer colite e levar à perda de peso.
A SA também pode causar inflamação que afeta o coração, os pulmões e os olhos. Aproximadamente 33% a 40% das pessoas com EA apresentam inflamação ocular, irite ou uveíte anterior. Raramente, pode ocorrer inflamação da aorta (aortite).
Prognóstico de espondilite anquilosante
O prognóstico da espondilite anquilosante varia. Algumas pessoas apresentam dores leves e poucas limitações devido à doença. Algumas pessoas sentem dores mais fortes e outros efeitos.
Quase todas as pessoas que sofrem de SA passam por períodos de exacerbação dos sintomas e remissões. Pessoas que têm outros problemas de saúde, empregos fisicamente exigentes e aqueles que fumam são mais limitados por AS.
Pessoas com doença grave podem apresentar fusão das vértebras e rigidez da coluna vertebral, o que pode limitar gravemente a função. Quando as vértebras completamente fundidas são visíveis em um raio-X, é conhecido como coluna de bambu.
Quando as vértebras estão fundidas, diz-se que são anquilosadas. Excrescências ósseas (sindesmófitas) podem ser visíveis ao longo da coluna em áreas de inflamação dos ligamentos que unem as vértebras contíguas.
Quando você deve consultar um médico para AS?
Os sintomas da espondilite anquilosante geralmente tendem a se desenvolver lentamente ao longo de semanas ou meses. Às vezes, o AS surge mais rapidamente. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir danos e preservar a função.
Se você sentir dor na parte inferior das costas ou nos quadris ou nádegas por mais de alguns meses, é uma boa ideia consultar o médico para uma avaliação. A inflamação das articulações SI, sacroileíte, causa dor na parte inferior das costas e na parte superior das nádegas.
Outros sinais reveladores de EA potencial são dores nas costas que pioram pela manhã. Dor que piora com repouso, mas melhora com exercícios também pode indicar EA. Se você tiver olhos vermelhos e doloridos, visão embaçada ou sensibilidade à luz, consulte o seu oftalmologista.
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